U posljednje dvije godine u JZU Bolnica „Sveti Vračevi“ Bijeljina pacijentima je dostupna savremena endoskopska metoda laserskog liječenja kalkuloza urinarnog trakta. Ove procedure izvodi samostalno urološki tim koji čine: dr Ljubinko Petković, šef Odsjeka za urologiju, uz asistenciju dr Dragana Živanovića, dugogodišnjeg urologa ove ustanove i sadašnjeg stručnog saradnika, te mladog specijalizanta dr Marka Ikonića. U operacijama učestvuju i anesteziološki tim, kao i obučeni instrumentari.
Govoreći o razvoju ove metode, dr Petković ističe da su prve endoskopske procedure započete krajem 2023. godine, prvenstveno za liječenje kamena u ureteru i mokraćnoj bešici, dok je od septembra 2024. godine fleksibilna ureterorenoskopija (FURS) uvedena kao standardna procedura.
„Nabavkom savremenog digitalnog fleksibilnog ureterorenoskopa omogućeno nam je da endoskopski liječimo kamen u mokraćnom sistemu veličine do tri centimetra. To predstavlja važnu granicu u donošenju odluke o načinu liječenja kalkuloze bubrega“, naglašava dr Petković.
Počeci uvođenja ove metode realizovani su uz mentorstvo eksperta za kalkuloze, prim. dr Mirka Jovanovića, specijaliste urologije i načelnika Centra za transplantaciju organa sa Vojnomedicinske akademije u Beogradu. Danas bijeljinski urološki tim samostalno izvodi ove zahvate, dok dr Jovanović i dalje učestvuje kao stručni saradnik u složenijim slučajevima.
„Naš cilj je bio da kroz edukaciju i nabavku adekvatne opreme ova procedura postane standard u našoj ustanovi. Danas možemo reći da smo izgradili tim koji samostalno postiže rezultate na visokom nivou. Trenutno smo jedina bolnica opšteg tipa u Republici Srpskoj koja izvodi ovu procedure“, ističe dr Petković.
Zahvaljujući dobroj saradnji sa kolegama iz drugih zdravstvenih ustanova, ova vrsta liječenja dostupna je pacijentima iz svih krajeva Republike Srpske. U Bijeljinu dolaze pacijenti iz zvorničke i dobojske regije, ali i iz Trebinja, Foče, Istočnog Sarajeva, Bratunca, Srebrenice i drugih gradova. Zabilježeni su i slučajevi pacijenata iz dijaspore koji su liječenje započeli u inostranstvu, a uspješno završili u bijeljinskoj bolnici, uz pozitivne ocjene kolega iz evropskih centara.
Od početka primjene ove metode urađeno je više od 200 zahvata. Samo tokom 2025. godine operisano je 167 pacijenata, što čini više od polovine ukupnih uroloških procedura. U prva tri mjeseca ove godine izvedeno je više od 40 ureterorenoskopija.
„Svaki treći pacijent koji dolazi u urološku ambulantu ima neki oblik kalkuloze. Rezultati koje postižemo u potpunosti su u skladu sa savremenim standardima, kako po pitanju uspješnosti, tako i u pogledu postoperativnih komplikacija, koje su rijetke i uglavnom očekivane“, navodi dr Petković.
Na uspješnost zahvata utiču brojni faktori, među kojima su anatomija mokraćnih puteva i tvrdoća kamena. U složenijim slučajevima, zbog suženja ili nepravilnosti mokraćnih kanala, procedura se ponekad izvodi u dvije faze, uz prethodnu dilataciju.
„U situacijama kada postoji upala ili otežan pristup kamenu, postupak radimo u dva akta kako bismo smanjili rizik od komplikacija. U rijetkim slučajevima, kada endoskopski pristup nije moguć, primjenjuju se hirurške metode liječenja ili se pacijenti upućuju u tercijarne centre“, objašnjava dr Petković.
Oporavak nakon ureterorenoskopije je brz, s obzirom na minimalno invazivni karakter zahvata. Pacijenti se najčešće otpuštaju kući već drugi dan, uz preporuku mirovanja, adekvatne terapije i povećanog unosa tečnosti. Nakon tri sedmice uklanja se stent koji omogućava nesmetan protok urina.
Dr Petković naglašava da je kalkuloza često posljedica metaboličkih poremećaja ili hroničnih infekcija, te zahtijeva multidisciplinaran pristup.
„U liječenje je neophodno uključiti i ljekare internističkih grana. Imali smo pacijente kod kojih je uzrok bio poremećaj funkcije paraštitne žlijezde, pa su nakon urološkog liječenja upućeni na dodatne operativne zahvate. Važno je djelovati i na uzrok bolesti kako bi se spriječilo njeno ponavljanje“, kaže dr Petković.
U narednom periodu planirano je dodatno jačanje urološkog tima povratkom dr Momira Petkovića sa specijalizacije, što će omogućiti uvođenje novih dijagnostičkih i terapijskih procedura.
„Planiramo proširenje spektra usluga, uključujući i nove endoskopske metode liječenja prostate, čime bismo dodatno unaprijedili naš rad. U svemu tome imamo značajnu podršku rukovodstva bolnice i načelnika Odjeljenja hirurgije, što nam daje dodatni podsticaj da unapređujemo kvalitet zdravstvene zaštite“, zaključuje dr Petković.
(bndan.com)