Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske finansirao je operativni zahvat na srcu za desetogodišnju djevojčicu iz Republike Srpske u Institutu za majku i dete „Dr Vukan Čupić“ u Beogradu, nakon što su iscrplјene sve mogućnosti liječenja u domaćim zdravstvenim ustanovama.
Ovaj slučaj predstavlјa primjer primjene jasno definisane procedure odobravanja liječenja izvan Republike Srpske, koju Fond sprovodi u situacijama kada se neophodna zdravstvena usluga ne može pružiti unutar našeg zdravstvenog sistema. U takvim slučajevima, Univerzitetski klinički centar Republike Srpske, kao ustanova tercijarnog nivoa, dostavlјa prijedlog za upućivanje pacijenta na liječenje u ustanovu izvan Srpske. Na osnovu tog prijedloga, stručna komisija Fonda donosi odluku o medicinskoj opravdanosti i finansiranju liječenja u onim zdravstvenim ustanovama izvan RS koje imaju ugovor sa Fondom, uglavnom u Srbiji. Dakle, put ostarivanja prava na liječenje izvan RS precizno je definisana Zakon o obaveznom zdravstvenom osiguranju RS, ali i Pravilnikom o postupku odobravanja liječenja izvan RS.
Primjera radi, u prvih pet mjeseci ove godine, u zdravstvenim ustanovama u Srbiji liječilo se oko 1.400 osiguranika iz Republike Srpske, a ukupni troškovi Fonda za liječenja iznosili su oko 8,8 miliona KM.
Na liječenje izvan Republike Srpske pacijenti se, uglavnom, upućuju zbog ortopedije, onkoloških i neuroloških zdravstvenih problema, kao i kardiohirurgije, odnosno obolјenja srca.
Sa rješenjem FZO RS naši osiguranici u zdravstvenim ustanovama izvan Republike Srpske plaćaju samo participaciju ukoliko nisu oslobođeni ove obaveze, a ukoliko jesu, Fond u potpunosti finansira liječenje izvan RS (npr. za djecu do 18 godina, lica starija od 65 godina, RVI, penzionere sa najnižom penzijom, obolјele od malignih bolesti i drugih težih obolјenja).
Cilj Fonda je da finansijski podrži razvoj zdravstvenih ustanova u Republici Srpskoj, posebno u kontekstu uvođenja novih zdravstvenih usluga, kako bi se smanjila potreba za upućivanjem pacijenata na liječenje van Srpske. Samo u ovoj godini, uvedeno je više od 20 novih usluga koje finansira Fond, što predstavlјa jasan pokazatelј da je strateški cilј ulaganje u sopstveni razvoj i resurse.
Podsjećamo, da pored Fonda zdravstvenog osiguranja RS, postoji i Fond solidarnosti za dijagnostiku i liječenje, obolјenja, stanja i povreda djece u inostranstvu koji je osnovan krajem 2017. godine. Cilј osnivanja ovog Fonda je finansiranja troškova liječenja djece do 18 godina u inostranstvu kada njihovo liječenje nije moguće u Republici Srpskoj i ustanovama izvan Republike Srpske sa kojima Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske ima potpisane ugovore.
Fond solidarnosti u potpunosti snosi troškove liječenja djece kojima je odobreno liječenje u inostranstvu, što podrazumijeva kompletno liječenje, a refundira putne troškove i troškove smještaja.
(zdravstvo-srpske.org)